Chất lượng kém - Kẻ giết người thầm lặng đối với chăm sóc sức khỏe. Và đây là những gì chúng ta có thể làm
Nguyên nhân gây tử vong số một cho những người bệnh đang tìm cách điều trị ở các nước đang phát triển là gì? Nếu bạn nghĩ là do sự thiếu hụt khả năng tiếp cận với chăm sóc sức khỏe, hãy nghĩ lại đi. Một báo cáo gần đây của Ủy ban Sức khỏe Toàn cầu Lancet về Hệ thống Y tế Chất lượng Cao (The Lancet Global Health commission on High Quality Health Systems) cho thấy 5,7 triệu người chết hàng năm ở các nước thu nhập thấp và trung bình do chăm sóc sức khỏe kém chất lượng, trong đó 2,9 triệu người chết vì không được chăm sóc. Nói cách khác, ở nhiều quốc gia, một người có nhiều khả năng tử vong vì nhận được sự chăm sóc kém chất lượng hơn là không được chăm sóc một cách trọn vẹn.
Tại Đại hội đồng Liên Hợp Quốc (The UN General Assembly in September) vào tháng 9, những người đứng đầu các quốc gia và chính phủ đã thông qua tuyên bố cấp cao cam kết đạt được Bảo hiểm y tế toàn cầu (UHC – Universal Health Coverage) vào năm 2030. Đây là thời điểm chính trị quan trọng đối với sức khỏe toàn cầu và sự phát triển đáng hoan nghênh nhất. Khi chúng tôi đi vào con đường của UHC, chúng tôi tại Nhóm Ngân hàng Thế giới tin rằng, hơn bao giờ hết, chúng tôi phải chuyển cam kết này thành hành động cụ thể và đặt vấn đề chất lượng lên hàng đầu và là trung tâm của những nỗ lực của chúng tôi.
Tại một hội nghị ở Bogota đồng tổ chức với chính phủ Colombia, Nhóm Ngân hàng Thế giới đã công bố các khuyến nghị nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc trong lĩnh vực y tế. Các khuyến nghị được chuyển đến tất cả các bên liên quan có vai trò trong việc cải thiện chất lượng chăm sóc tuyến đầu trong lĩnh vực này, bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, công ty bảo hiểm, chính quyền địa phương, chính phủ và bệnh nhân. Chúng tôi đã chọn thử nghiệm một công cụ chẩn đoán chăm sóc chất lượng toàn hệ thống mới được phát triển bởi Ngân hàng Thế giới và Tập đoàn Tài chính Quốc tế (IFC – International Finance Corporation) – một chi nhánh của Tập đoàn Ngân hàng Thế giới hoạt động để củng cố các khu vực tư nhân ở các nền kinh tế mới nổi.
Tại sao chúng tôi công bố sáng kiến này ở Colombia? Bởi vì, kể từ năm 2006, trong lần đầu tiên xác định cải tiến chất lượng là lĩnh vực hành động ưu tiên, chính phủ của đất nước này đã thể hiện một sự lãnh đạo gương mẫu và chúng tôi muốn hợp tác với họ để đạt được những tiến bộ rõ rệt hơn.
Dựa trên phương pháp toàn diện và những bài học từ các hệ thống y tế chất lượng hàng đầu trên toàn thế giới, nhóm chúng tôi đã thực hiện đánh giá toàn diện về các điểm mạnh và điểm yếu của hệ thống chăm sóc sức khỏe Colombia và phát triển các khuyến nghị để nâng cao tiêu chuẩn chất lượng cho tất cả người dân nước này. Đánh giá được công bố tại hội nghị Bogota và sẽ được theo dõi bởi một cam kết tài chính từ Nhóm Ngân hàng Thế giới để hỗ trợ các cải tiến và cam kết chất lượng từ chính phủ và nhiều bên liên quan trong lĩnh vực này. Trọng tâm sẽ là củng cố khung chính sách và quy định bao gồm khuyến khích tài chính thông qua cải cách hệ thống thanh toán, cũng như từ phía IFC (International Finance Corporation – Tập doàn kinh tế thế giới), hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tư nhân thông qua các dịch vụ tư vấn và đầu tư.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ở Colombia ở mức 94 – 96%, cao hơn mức trung bình so với các quốc gia có thu nhập trung bình khác và Colombia có thể cho rằng họ đã đạt được bảo hiểm UHC – tuy nhiên vẫn còn phải tiến bộ rất nhiều để đạt được chất lượng chăm sóc sức khỏe. Giống như nhiều nước có cùng tình trạng, tỷ lệ tử vong của các bà mẹ vẫn còn quá cao và sự chênh lệch đáng báo động về chất lượng chăm sóc sức khỏe và quyền truy cập tồn tại giữa các nhóm xã hội. Nếu bạn sống ở một vùng nông thôn của Colombia, trung bình, bạn sẽ đợi hơn một tháng để được bác sĩ chuyên khoa nhi tư vấn, nếu bạn sống ở khu vực thành thị, thời gian đó sẽ rút xuống còn một tuần.
Trong khi cứ ba người phụ nữ ở độ tuổi 50 đến 69 thì có một người được sàng lọc ung thư vú trên toàn quốc; còn ở những vùng nghèo nhất, cứ một trăm phụ nữ trong độ tuổi này thì chỉ có một người được chụp nhũ ảnh. Chúng ta cần giải quyết sự chênh lệch đó.
Như một phần trong đánh giá này, Nhóm Ngân hàng Thế giới đã kết hợp công cụ chẩn đoán chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn hệ thống của mình với công cụ chất lượng IFC, đánh giá chất lượng chăm sóc ở cấp độ cơ sở, để tạo ra một đánh giá toàn diện về các lỗ hổng chất lượng trong ngành.
Với danh mục đầu tư tích cực 20 tỷ đô la, bao gồm 2 tỷ đô la cho chăm sóc sức khỏe, IFC đã đầu tư và tư vấn cho hơn 200 bệnh viện, phòng khám, nhà bảo hiểm, nhà sản xuất và phân phối dược phẩm trên toàn cầu. Được trang bị chuyên môn về chăm sóc chất lượng thu được từ việc quản lý các khoản đầu tư này, IFC đang mở rộng cánh tay tư vấn, vì nhiều khách hàng thừa nhận rằng đây là vấn đề tác động cao và muốn đạt được tiến bộ nhưng đôi khi không biết cách giải quyết.
IQ - Chăm sóc sức khỏe là một công cụ chẩn đoán chăm sóc chất lượng ở cấp cơ sở, giải quyết một loạt các vấn đề ở cấp độ cơ sở, bao gồm đảm bảo có được sự đồng ý của bệnh nhân đối với mỗi điều trị, rằng thuốc được quản lý an toàn và nhiễm trùng tại chỗ được loại bỏ. Công cụ này bao gồm một đánh giá ban đầu, bao gồm một chuyến thăm tại chỗ, về việc cơ sở này tuân theo 34 tiêu chuẩn quốc tế trong tám lĩnh vực quan trọng như thế nào; giai đoạn tư vấn trong đó IFC làm việc thông qua các vấn đề được đánh dấu bởi đánh giá và kiểm tra theo dõi 6 – 12 tháng sau đó để đo lường xem mọi khuyến nghị đã được thực hiện có đầy đủ không.
Những gì chúng ta đang học hỏi, đáng khích lệ nhất là có một sự khao khát to lớn để giải quyết vấn đề này trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới. Trong vòng chưa đầy hai năm, chúng tôi đã có thể triển khai công cụ IFC tại hơn 30 quốc gia, bao gồm Colombia, Ai Cập, Ethiopia, Mexico, Nepal, Pakistan và Uganda.
Con đường để đạt được chất lượng tốt hơn trong các hệ thống y tế là rất dài. Chúng tôi tin tưởng rằng cách tiếp cận song phương này - bao gồm từ trên xuống và từ dưới lên, kết hợp chuyên môn của IFC và Ngân hàng Thế giới - là một công thức mang lại chiến thắng khi các chính phủ và các cơ sở nhận được sự đánh giá cao hơn về tầm quan trọng của chất lượng. Hệ thống chăm sóc sức khỏe ở mọi cấp độ. Chúng tôi mong muốn tung ra công cụ chất lượng toàn hệ thống của Nhóm Ngân hàng Thế giới trên toàn khu vực và toàn cầu. Đem chất lượng vào các hệ thống y tế sẽ cứu sống và cải thiện sức khỏe mà chúng ta mua bằng tiền dành cho chăm sóc sức khỏe.